Enfoques de terapia familiar

Enfoque	Autor (es)	Descripción	Técnicas
Psicodinámico y de las relaciones objetales	·         Ackerman ·         Dicks ·         Robin Skynner	Este enfoque comparte una base común con las teorías neo-analíticas del individuo, o en las más recientes teorías de las relaciones objetales. Los teóricos de las relaciones objetales afirman que el niño tiene una capacidad innata para desarrollar progresivamente formas de relacionarse con otros, para lo cual se da un desarrollo que avanza en una serie de etapas. En este enfoque, el síntoma del paciente identificado puede ser concebido como un reflejo del fracaso de los padres en la resolución de los conflictos o emociones de sus propias historias de desarrollo.	Se tiende a estar más atento a los factores intrapsíquicos. Primero se sugiere trabajar con una “red mínima y suficiente” como foco de evaluación, definiendo a esta red como la estructura psicológica o social que incluye a los tres subsistemas (Superyo, Yo y Ello). Después se toma la decisión de continuar con la familia entera o algún subgrupo.
Multigeneracional	·         Ivan Boszormenyi-Nagy ·         James Framo ·         Whitaker ·         Bowen	Consideran el funcionamiento y la patología familiar como patrones de conducta entre los miembros de la familia, que son manifestados y, en alguna medida, transmitidos a través de las sucesivas generaciones de una familia.	Su método no constituye un conjunto de técnicas específicas, sino más bien un enfoque sobre patrones seleccionados de las disfunciones de la interacción. Una estrategia que frecuentemente se emplea es observar la díada matrimonial conjuntamente durante algunas sesiones y luego proceder con el trabajo individual de cada uno de los cónyuges por separado.
Estratégico	·         Watzlawick ·         Beavin ·         Jackson	Este enfoque hace uso de la Teoría General de Sistemas, por lo que se ve a la familia como un todo funcional, donde la disfunción no se considera como el atributo de una persona, sino más bien como una característica del sistema o de algún(os) subsistema(s) de la familia. De esta manera, los síntomas se consideran asociados con los intentos realizados por los miembros de la familia para cambiar o modificar los problemas que han identificado en un miembro de ésta. A su vez, mantienen que la conducta se comprende mejor en el contexto en el que ocurre, y sugieren que los conceptos “normal” y “anormal”, son constructos relativos.	Los métodos estratégicos están basados en una atención explícita al rolo del poder ejercido por el terapeuta y al grado de motivación y/o resistencia que muestra la familia. Basados en la evaluación de estos factores, los terapeutas deciden qué resultaría más efectivo con una familia en particular, si hacer sugerencias directas de cambio y tareas directas, o realizar, intervenciones paradójicas o alguna otra estrategia, como la prescripción paradójica o la adscripción de una intención noble (también llamada “reconstrucción” o “connotación positiva”).
Estructural	·         Salvador Minuchin ·         Jay Haley	Para este enfoque son fundamentales los conceptos de estructura y adaptación, los cuales subyacen al marco teórico que ve a la familia como un sistema. Así, la estructura incluye las ideas de límite, alineación y poder. Teniendo en cuenta que la adaptación de concibe como la capacidad de la familia para acomodarse a las tensiones que surgen de tres fuentes: el conflicto intrafamiliar, el conflicto entre la familia y su contexto ambiental y los propios cambios del desarrollo de la familia. De esta manera, la disfunción se puede dar en relación a cualquiera de las siguientes tres dimensiones: estructura, adaptación y desarrollo.	Aponte y Van Dusen (1981) dan una tipología de las técnicas de este enfoque: -          “Creación de la transacción”, podemos encontrar técnicas como la estructuración, la inducción de una representación y el establecimiento de tareas. -          “Unión a la transacción”, encontramos técnicas como el humor, la empatía, la metáfora, de rastreo, acomodación y mimesis. -          “Reestructuración de la transacción”, se encuentran técnicas como la recomposición del sistema, el enfoque del síntoma y la modificación estructural
Conductual	·         Epstein ·         Gottman ·         Patterson	En este enfoque se pone énfasis en el desarrollo de elementos directos para la evaluación y la intervención; por lo que las tareas terapéuticas tienden a centrarse sobre problemas concretos y relativamente específicos. Dentro de este modelo hay tres áreas importantes, los cuales son: -          Modelo de McMaster.- Persigue evaluar y tratar seis dimensiones del funcionamiento familiar, consideradas como las más críticas en la disfunción (solución del problema, comunicación, roles, capacidad de respuesta afectiva, involucración afectiva y control de la conducta) -          Enfoques conductuales de pareja.- Basados en la teoría del aprendizaje social, Psicología evolutiva, social y cognitiva. Su tesis central es que las interacciones inadaptadas de la pareja son una función de la historia de aprendizaje que cada miembro lleva a la relación. -          Entrenamiento conductual de padres.- Los enfoques actuales pretenden proporcionar un marco directo para la modificación de la conducta de los padres, del niño y de las interacciones entre ellos. Así mismo, este enfoque sugiere que entre las metas más importantes del tratamiento se pueden incluir la modificación de las acciones entre padre(s)-hijo(s) y de las secuencias conductuales.	Es característico que los terapeutas de conducta no utilicen una estrategia de equipo en la terapia familiar, ya que éstos incluyen sólo aquellos miembros de la familia que realmente requieren tratamiento.